# สุขภาพ: ยาเฉพาะทางไม่ใช่ 'Taylor-made'

ยาเฉพาะบุคคลเป็นสาขาที่เคลื่อนไหวรวดเร็วซึ่งเห็นการรักษาและยาที่ปรับให้เหมาะกับยีนของผู้ป่วยรวมถึงสภาพแวดล้อมและการใช้ชีวิตของเขาหรือเธอเดนิสฮอร์แค็บผู้อำนวยการฝ่ายการแพทย์ พันธมิตรยุโรปเพื่อการแพทย์เฉพาะบุคคล

โดยสรุปมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้การรักษาที่ถูกต้องแก่ผู้ป่วยที่เหมาะสมในเวลาที่เหมาะสมและยังสามารถทำงานในเชิงป้องกันได้อีกด้วย วิทยาศาสตร์ที่ล้ำสมัยและ 'omics' เหล่านี้ได้รับความนิยมอย่างมากเมื่อปีที่แล้วเมื่อประธานาธิบดีโอบามาเปิดตัวโครงการ Precision Medicine Initiative โดยจัดสรรเงินหลายล้านดอลลาร์เพื่อยกระดับการวิจัยการทดลองทางคลินิกและการจัดลำดับดีเอ็นเอในสหรัฐอเมริกา

และการปฏิวัติก็เกิดขึ้นที่ฝั่งมหาสมุทรแอตแลนติกเช่นกัน พันธมิตรยุโรปเพื่อการแพทย์ส่วนบุคคล (EAPM) ที่ตั้งอยู่ในกรุงบรัสเซลส์และสมาชิกผู้มีส่วนได้ส่วนเสียหลายกลุ่มมีความเห็นว่าการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายหรือปรับแต่งนั้นเป็นแนวทางในอนาคตจะช่วยชีวิตและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของประชากรสูงอายุ 500 ล้านคนไข้ที่อาจเกิดขึ้นทั่วสหภาพยุโรป

เทคโนโลยีเดินขบวนและดูเหมือนว่าจะผ่านพ้นไม่ได้ ตัวอย่างเช่นจีโนมมนุษย์ถูกจัดลำดับเป็นครั้งแรกน้อยกว่า 15 ปีที่แล้วและใช้เวลาบางอย่างและเงินที่ร้ายแรงยิ่งขึ้น วันนี้กระบวนการใช้เวลาไม่กี่ชั่วโมงและมีราคาไม่แพงประมาณ 1,000 ดอลลาร์ต่อครั้ง  

เช่นเคยแนวคิดที่ยิ่งใหญ่มักจะต้องสร้างสมดุลระหว่างประสิทธิภาพและต้นทุน นี่ไม่ใช่เรื่องใหม่ นักประดิษฐ์ของ 'Taylorism' เฟรดเดอริคเทย์เลอร์คนหนึ่งซึ่งมีชีวิตอยู่ในช่วงเปลี่ยนทศวรรษ 1900 เป็นที่รู้จักในนาม "บิดาแห่งการจัดการทางวิทยาศาสตร์" เขาเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านประสิทธิภาพ

เทย์เลอร์เชื่อว่าองค์ประกอบของงานใด ๆ สามารถศึกษา (วัดและกำหนดเวลา) กำหนดเวลาและมาตรฐานเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพและผลกำไร เขาเป็นผู้สนับสนุน“ ระบบเหนือมนุษย์” ความเชื่อของเขาแพร่กระจายอย่างรวดเร็วและกว้างขวางกับโตโยต้าหลาย บริษัท ในหมู่พวกเขาประสบความสำเร็จในการใช้หลักการของเขา

ในโลกที่ประชากรมีอายุยืนยาวขึ้นและราคาพุ่งสูงขึ้นอย่างรวดเร็วผู้เสนอของ Taylorism จะบอกคุณว่าพวกเขาชอบแนวคิดเรื่องนาฬิกาจับเวลาในคลินิกเพื่อวัดการนัดหมายของผู้ป่วย พวกเขาให้เหตุผลว่าการดูแลผู้ป่วยควรเป็นไปตามแนวคิดเดียวกันของ 'คุณค่า' ซึ่งจะนำไปใช้กับระยะเวลาที่ช่างจะติดน็อตปีกหรือหุ่นยนต์ในการพ่นสีรถใหม่

โฆษณา

แต่มาตรฐานที่มีความสำคัญต่อเทย์เลอร์สามารถนำไปใช้กับพืชยาได้จริงหรือ?

EAPM จะโต้แย้งไม่ได้

บรรทัดล่างคือการแพทย์เฉพาะบุคคลเป็นทางเลือกใหม่ที่มีประสิทธิภาพและเน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางสำหรับรูปแบบการรักษาขนาดเดียวที่ล้าสมัยล้าสมัยและนอกบ้าน และผู้เสนอจะบอกคุณว่ามีศักยภาพในการให้ผลตอบแทนสูงสุดจากการลงทุนด้านการดูแลสุขภาพซึ่งเป็นข้อโต้แย้งที่ชัดเจนสำหรับผู้มีอำนาจตัดสินใจในช่วงเวลาที่เข้มงวด

ตกลงมีปัญหาเรื่อง 'มูลค่า' และการถกเถียงเรื่องมูลค่ามหาศาลจะต้องเกิดขึ้นในไม่ช้า ไม่ต้องสงสัยเลยว่ามีคำถามสำคัญเกี่ยวกับความคุ้มทุนของการรักษาใหม่และแม้แต่ที่มีอยู่

แต่มีข้อโต้แย้งที่มั่นคงว่าค่าควรกำหนดโดย 'ลูกค้า' ในกรณีนี้คือผู้ป่วย และตามที่ปรากฏออกมาโมเดลการผลิตของโตโยต้า (และคณะ) นั้นไม่สามารถใช้งานได้กับยาหลายแขนง เราไม่เหมือนกันทั้งหมด 

One-size-fits-all เป็นการเสียเงินในหลายกรณีเพราะมันไม่ได้ผลสำหรับกลุ่มย่อยผู้ป่วยเฉพาะ และอาจมีปัญหาจีโนมปัญหาการดำเนินชีวิตและปัญหาการเข้าถึง (น่าเสียดาย) เมื่อพูดถึงผู้ป่วยโรคและการรักษา

และอย่างไรก็ตามในการเข้าใจ 'คุณค่า' อันดับแรกต้องเข้าใจการรักษาและยาและพิจารณาถึงสิ่งที่สามารถให้ได้โดยชั่งน้ำหนักเทียบกับค่าใช้จ่ายและข้อพิจารณาอื่น ๆ 

เมื่อพูดถึงการใช้ยาเฉพาะบุคคลยังคงมีอุปสรรคมากมาย ในยุโรปทุกวันนี้มักมีสถานการณ์ที่ผู้ป่วยบางรายได้รับการดูแลดีกว่าคนอื่น

ปัญหาหนึ่งอาจอธิบายได้ว่าเป็นความล้าของแนวทาง - ปรากฎว่าผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่ดีที่สุดไม่จำเป็นต้องเป็นผู้ที่ปฏิบัติตามแนวทางแต่ละข้ออย่างดื้อรั้น แต่มีแนวโน้มที่จะเป็นผู้ที่ให้ความสำคัญกับเวลาของตนมากกว่า

อีกประการหนึ่งอาจเป็นการขาดความอดทน ผู้ป่วยในปัจจุบันต้องการการเสริมสร้างพลังอำนาจและมีความเจ็บป่วยและทางเลือกในการรักษาอธิบายด้วยวิธีการที่โปร่งใสเข้าใจได้ แต่ไม่ได้รับการอุปถัมภ์เพื่อให้พวกเขามีส่วนร่วมในการตัดสินใจร่วมกัน

ปัญหาที่สามคือปัญหาของการดูแลเมื่อหมดอายุการใช้งาน มีการรับรู้มากขึ้นเรื่อย ๆ ในยุโรปในปัจจุบันที่ผู้ป่วยมักได้รับการดูแลมากกว่าที่พวกเขาต้องการ การพูดคุยกับแพทย์ - ผู้ป่วยอย่างเป็นขั้นเป็นตอนควรนำไปสู่การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายที่ตรงกับความต้องการและความต้องการของผู้ป่วย 

และที่สี่คือการมีส่วนร่วมของนโยบาย มีความจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องทำสิ่งนี้เพื่อบรรลุเป้าหมายของ EAPM และผู้มีส่วนได้ส่วนเสียทั้งหมดซึ่งท้ายที่สุดก็หมายถึงการทำให้นักการเมืองและข้าราชการต้องเข้าใจถึงคุณค่าและผลประโยชน์ทางสังคมของยาส่วนบุคคล 

ต้องมีการร่วมมือกันเพิ่มขึ้นไม่เพียง แต่ระหว่างคนที่อยู่ในวินัยเดียวกันเท่านั้น 

มีหลายประเด็นที่ต้องโต้แย้ง แต่ในโลกแห่งการแพทย์ส่วนบุคคลที่น่าตื่นเต้นและกำลังขยายตัวผู้ป่วยควรเป็นราชาไม่ใช่ระบบ 

ปรัชญาของเฟรดเดอริกอาจเป็นเทย์เลอร์สำหรับโตโยต้า แต่แน่นอนว่าไม่ใช่การปรับแต่งสำหรับยาแผนปัจจุบัน

แบ่งปันบทความนี้: